Ali zobe res »pulimo«?

Bolnica za živali Postojna stomatologija

Izdiranje zob je kirurški poseg, zato se držimo osnovnih principov kirurgije, vključno z asepso. Za varno in uspešno izdiranje zob je potrebna ustrezna oprema in inštrumenti ter pravilna kirurška tehnika. Dentalni rentgen je neobhodno potreben, ne le za postavitev ustrezne diagnoze, pač pa tudi za potrditev uspešnosti izdiranja zob, zlasti, če so se med posegom pojavile komplikacije.

 

Ustrezna tehnika izdiranja zob je še kako pomembna

Majhne, enokoreninske zobe načeloma izdiramo po zaprti metodi (pozobnico prekinemo z elevatorji ali luksatorji, brez da bi zob predhodno razrezali ali pripravili mehkotkivne režnje oziroma odstranili alveolno kost). Za vse ostale zobe (večkoreninske zobe, grabilce in mlečne zobe) je potrebno kiruško izdiranje. Katero tehniko izdiranja zob bomo uporabili, načrtujemo že pred posegom glede na izvide kliničnega pregleda, rentgenskega slikanja zob in obzobnih tkiv ter poznavanje anatomije. Mehkotkivni reženj je potrebno ustrezno načrtovati in skrbno pripraviti. Ko je žival (na slikah maček, ki je potreboval izdiranje vseh zob zaradi obsežne napredovale bolezni obzobnih tkiv) v splošni anesteziji, najprej naredimo za reženj ustrezen kiruški rez ter s periostalnim elevatorjem pripravimo (v tem primeru trikotni) reženj (v tem primeru vse od grabilca pa do prvega molarja).

Premolarje in molarje razrežemo čez koreninsko razcepišče (da dobimo ločene korenine) in z ustreznim svedrom odstranimo del alveolne kosti nad koreninami (alveolotomija).

Šele nato pričnemo z izdiranjem korenin (v prikazanem primeru uporabljamo 1-mm luksator) z uporabo ustrezno velikih ostrih ročnih inštrumentov (luksatorji, elevatorji).

Po odstranitvi korenin zagladimo morebitne ostre robove kosti (alveoloplastika) in očistimo zobno jamico (alveolo). 

Mesta odstranitve zob rentgensko slikamo z dentalnim rentgenom, da potrdimo uspešnost odstranitve korenin.

Preden rano zašijemo, jo nežno speremo s sterilno fiziološko raztopino – zdrav krvni strdek v alveoli je najboljši medij za celjenje ran po izdrtju zob. Nazadnje rano zašijemo brez tenzije s 5-0 monofilamentnim šivalnim materialom, ki se raztopi sam.

Večino možnih komplikacij lahko preprečimo

Komplikacije pri izdiranju zob se lahko pojavijo pred ali po posegu, večino pa jih lahko preprečimo z ustreznim načrtovanjem posega, uporabo ustreznih inštrumentov in dobro kirurško tehniko.

Zlom korenine je najpogostejša komplikacija. Zlomljena korenina, če je ne odstranimo, bo najverjetneje povzročala kronično vnteje in okužbo, nastanek drenažnih traktov, in/ali kronični nosni izcedek. Zato je pomembno, da po odstranitvi zoba, mesto odstranjenega zoba rentgensko slikamo. Če opazimo zlomljeno korenino, jo je potrebno previdno in vodeno s pomočjo dentalnega rentgena odstraniti. Poskuse, da se slepo odstrani delček zlomljene korenine, odsvetujemo, saj s tem lahko povzročimo obsežno poškodbo okolnih tkiv ali celo porinemo delček zlomljene korenine v okolne strukture (npr. v nos, maksilarno zakotje, mandibularni kanal).

Obsežna krvavitev ob izdiranju zob je možna pri živalih z motnjami v strjevanju krvi, ali ob poškodbi večjih okolnih žil. Druge poškodbe mehkih tkiv so npr. raztrganine režnja, poškodbe ustnic in lic, poškodbe slinskih vodov in tudi poškodbe oči ali celo možgan ob nenadzorovani uporabi ali zdrsu (neustreznih) inštrumentov.

Zlom alveole se pojavi pri agresivnem izdiranju zob ali takrat, ko je kost močno bolezensko prizadeta – gre sicer za manjšo komplikacijo, razen če je zlom tako obsežen, da predstavlja zlom čeljusti (npr. ob izdiranju spodnjega grabilca ali prvega molarja).

Poškodbe okolnih zob, živcev in zračna embolija so tudi možne komplikacije, a zelo redke pri uporabi ustreznih inštrumentov in kirurških tehnik.

Pooperacijske komplikacije lahko zajemajo nastanek otekline, bolečino (agresivna kirurška tehnika, nezadostna protibolečinska nega), okužbo (redko), zakasnelo celjenje ali odprtje ran (redko pri sicer zdravih živalih in ob uporabi ustreznih kiruških tehnik), nepravilen ugriz (ujetje zgornje ustnice s spodnjim grabilcem po odstranitvi zgornjega grabilca pri mačkih in belih dihurjih), visenje jezika iz gobca (po odstranitvi spodnjega grabilca pri psih), nastanek ali vztrajanje oronazalne fistule, recesijo alveolne kosti in celotne čeljusti.

Več o izdiranju zob (indikacije, kontraindikacije, osnovni principi oralne kirurgije in pooperacijska nega) si lahko preberete tudi v našem pred kratkim objavljenjem članku v reviji Veterinaria.

Če ste opazili težave pri vaši živali, se vedno posvetujte s svojim veterinarjem.

Pripravila Ana Nemec

 

Soglašam, da Butinar d.o.o., Cesta v Staro vas 20, 6230 Postojna, Slovenija (v nadaljevanju: upravljavec) obdeluje moje osebne podatke (ime, priimek, e-poštni naslov, podjetje, IP naslov) za namen obveščanja v zvezi z vprašanji, ki sem jih na naslovil(-a) na Bolnico za živali Postojna glede zdravja in vseh postopkov zdravljenja živali. Seznanjen(-a) sem, da imam možnost kadarkoli preklicati pridano soglasje. To lahko storim tako, da pošljem e-sporočilo na info@ahp.si. Po popolnem preklicu soglasja se bo moj profil prenehal obdelovati, prav tako s strani upravljavca ne bom več prejemal(-a) sporočil. Od upravljavca lahko zahtevam informacije, katere osebne podatke o meni obdeluje, oziroma popravek netočnih osebnih podatkov. Več informacij glede obdelave osebnih podatkov s strani upravljavca in glede mojih pravic je na voljo v Obvestilu o varovanju osebnih podatkov.

Soglašam, da Butinar d.o.o., Cesta v Staro vas 20, 6230 Postojna, Slovenija (v nadaljevanju: upravljavec) obdeluje moje osebne podatke (ime, priimek, e-poštni naslov, podjetje, IP naslov) za namen obveščanja v zvezi z vprašanji, ki sem jih na naslovil(-a) na Bolnico za živali Postojna glede zdravja in vseh postopkov zdravljenja živali. Seznanjen(-a) sem, da imam možnost kadarkoli preklicati pridano soglasje. To lahko storim tako, da pošljem e-sporočilo na info@ahp.si. Po popolnem preklicu soglasja se bo moj profil prenehal obdelovati, prav tako s strani upravljavca ne bom več prejemal(-a) sporočil. Od upravljavca lahko zahtevam informacije, katere osebne podatke o meni obdeluje, oziroma popravek netočnih osebnih podatkov. Več informacij glede obdelave osebnih podatkov s strani upravljavca in glede mojih pravic je na voljo v Obvestilu o varovanju osebnih podatkov.